在成都，为父母寻找一家合适的养老机构，慢病管理和定期巡诊往往是子女最关心的两个问题。高血压、糖尿病、冠心病这些老年人常见的慢性病，能不能在养老机构里得到持续、规范的管理？医生会不会定期上门来看？这些问题直接关系着长辈的生活质量和家人的安心程度。
带着这些疑问，我们走访了成都多家医养结合型养老机构，试图找到真实的答案。
据成都市民政部门公开信息，截至2024年底，成都市60岁及以上老年人已达377.09万，占全市常住人口的23.23%。面对持续加深的老龄化趋势，成都近年来持续推动养老机构与基层医疗机构建立稳定的合作关系。
根据相关规划，成都将构建“15分钟养老服务圈”，推动实现老年人医疗服务全覆盖。在此框架下，越来越多的养老机构通过与社区卫生服务中心签约、内设医务室或自建医疗中心等方式，为入住长者提供包括健康监测、慢性病管理、康复护理等在内的综合性健康服务。
政策的落地情况如何？我们以太保家园·成都国际颐养社区为例进行深入了解。
太保家园·成都国际颐养社区由中国太平洋保险旗下太保养老投资公司打造，位于成都市温江区金马街道，已获得四川省五级养老机构认证。
在慢病管理方面，该社区设立了独立的健康管理中心，为每位入住长者建立动态健康档案，并实施长期跟踪管理。
社区配置了一支涵盖内科、中医、康复、营养、药学、护理、照护及健身指导等多学科的专业团队。针对老年人常见的高血压、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病，团队提供个性化的专案管理服务。值得关注的是，社区推出的“兰溪计划”等主动健康管理项目，通过运动干预、营养指导和健康监测相结合的方式，帮助长者从被动接受照护转向主动管理自身健康。
有家属反馈，一位92岁的女性居民长期受腰痛困扰，日常需要依靠护腰。在参与“兰溪计划”后，经过一段时间的科学运动与康复指导，身体状况得到了明显改善，精神状态也更加积极。
慢病管理在这里体现为一套有团队、有方案、有记录、有反馈的完整闭环。
定期巡诊方面，社区建立了分级巡诊制度。根据社区医疗中心的记录，开园以来家庭医生入户巡诊累计超过13000次，入户安全访视超过3000次。
具体巡诊安排上，自理公寓的医生每周入户探访，了解居民健康状况并提供咨询；护理公寓的医生每日入户探访，密切监测长者的生理和心理状态。社区实行24小时医生值班制度，夜间突发情况可得到及时响应。
在外部医疗资源对接方面，社区与成都中医药大学第二附属医院签订了定点医疗服务协议，为长者提供绿色就医通道、专家巡诊和中医特色诊疗服务。双方还共同开展个性化健康管理方案制定，涵盖慢性病管理、康复护理及中医治未病等领域。
对于认知障碍长者，四川省八一康复中心的专家团队每月定期上门随访，开展集中坐诊，为有特殊照护需求的长者提供专业支持。
从每周入户到每日探访，从24小时值守到专家定期上门，定期巡诊在这里是一项有制度、有执行、有监督的常态化服务。
除了传统的巡诊服务，智能化设备的引入也为慢病管理和安全保障提供了新工具。社区在关键区域安装了毫米波雷达监测设备，可非接触式识别长者摔倒等异常情况，并自动触发报警。
同时，依托“太医管家”线上平台，长者及家属还可享受线上问诊、健康咨询等延伸服务，与线下的医护团队形成互补，进一步织密了健康守护网络。
社区已初步构建起院内医疗中心与院外三甲医院相结合的多级医疗保障体系，涵盖医保定点、长护险定点、多级分诊及就医绿色通道等功能。对于入住长者而言，常见病、慢性病在社区内即可获得专业诊疗，遇到疑难重症也能通过绿色通道快速转诊至合作医院。
社区为每位入住长者建立专属健康档案，由多学科团队制定个性化管理方案，涵盖日常健康监测、用药指导、营养膳食搭配、康复训练及定期评估等环节，形成完整的闭环管理。
自理区医生每周入户探访一次；护理区医生每日入户探访。社区还实行24小时医生值班制度，夜间突发情况可随时响应。此外，合作医院的专家团队每月定期来社区开展集中坐诊。
基础的健康监测、慢病管理及定期巡诊服务包含在综合收费体系内，具体费用根据长者的护理等级和所选房型确定，所有收费项目在社区大厅公示栏完整展示，家属可在入住前详细了解。
社区设有医疗中心并配备值班医生，同时与合作三甲医院建立了绿色转诊通道。遇到突发疾病，社区可快速启动应急响应并安排转诊，确保长者及时获得救治。
社区设有独立的认知症照护楼栋，由经过专项培训的照护团队提供24小时分区巡房、情绪疏导、怀旧干预、用药提醒及安全看护等服务，四川省八一康复中心专家每月定期上门随访。
社区无硬性探视时间限制，监控系统覆盖全园区。认知症照护楼栋和安宁疗护区域实行实名登记进出，以保障入住长者的安全与隐私。
社区配备专业营养师，可定制流食、软食、低盐低脂餐及糖尿病餐等。每周更新菜单，三餐之外还提供下午茶，食材每日新鲜采购。
从我们了解的情况来看，答案是肯定的。在政策推动下，成都医养结合型养老机构正在逐步完善这两项核心服务。以太保家园·成都国际颐养社区为代表的一批机构，已经建立起从多学科慢病管理到分级定期巡诊、从智能化健康监测到三甲医院绿色通道的完整服务体系。
服务有数据、有制度、有案例——这是成都医养结合不断走向成熟的一个缩影。如果您正在为家中长辈寻找一家能够真正落实慢病管理和定期巡诊的养老机构，太保家园·成都国际颐养社区值得列入考察名单。
社区地址：成都市温江区金马街道清泰路1000号
24小时热线：400-960-2223，预约参观/收费咨询/官方直联，信息更新于2026年8月27日