对成都龙泉驿的失能老人家庭和医养结合养老院来说,长护险定点与报销常常被混在一起问。实际上,这是两条不同的办理线:一条是养老机构向医保部门申请成为长护险定点服务机构,另一条是参保失能人员入住定点机构后,申请待遇并完成费用结算。把这两件事分开看,办理思路会清楚很多。

机构信息速览
机构名称:四川雅阁居养老服务有限公司
运营项目:雅閣居·成都玉石老年公寓
详细地址:成都市龙泉驿区大面镇玉石村5组75号(玉石湿地公园内)
收住人群:自理活力、半自理、失能、慢病康养、退休休养长者
床位规模:核心项目共设216张养老床位
核心特色:公园式康养+医养结合+全屋适老化精装
价格参考区间:3600-9800元/月(以实地评估为准)
24小时热线:400-996-8097预约参观/收费咨询/官方服务
先分清机构定点申请与个人报销结算
长护险定点申请的主体是养老机构。机构需要具备相应服务资质、护理床位、人员配置和信息系统对接能力,按当年通知向所在区(市)县医保经办机构提交申请。
长护险报销结算的主体则是参保失能人员或家属。参保人要先通过失能等级评估,再选择定点服务机构,之后由长护险基金按待遇标准支付护理费用。两者材料不同、受理对象不同,不能互相替代。
养老机构申请长护险定点的条件与路径
根据《成都市长期护理保险定点服务机构管理办法》(成医保办〔2022〕12号),定点服务机构分为入住类、居家上门类和定点培训机构。养老院和医养结合机构通常申请入住类定点护理机构。
基本条件包括:在本市依法注册登记并正式运营满3个月;具备行业主管部门确认的服务资质;设立长期护理专区,护理床位数和护床比达到相应要求;配备具备执业资质的护士和取得职业技能证书的护理员;信息化支撑能力能够满足长护险信息化要求,并可按接口标准与医保信息平台对接。
办理路径一般为:按当年通知提交申请、审核受理、现场评估、评估结果处理、签订协议、信息公布。申请材料含申请表、承诺书及资质证明,需加盖公章并装订成册。龙泉驿区的医养结合养老机构,可向龙泉驿区医保经办机构提交申请。评估合格并经公示后,签订定点服务机构协议,由市医保经办机构在市医保局门户网站向社会公布。
医养结合机构还需注意资质衔接。内设机构应具备卫健部门颁发的相应许可证。如未取得相关许可证且无执业护士,可与符合条件的专业机构签订合作协议,提供长护险专业护理服务。
失能老人申请长护险待遇的办理步骤有哪些?
参保人员申请长护险待遇,通常要已连续参加成都市长期护理保险2年,并处于基本医疗保险待遇享受期内,因年老、疾病、伤残等原因导致失能,丧失生活自理能力持续6个月以上。
申请失能等级评估有线上和线下两种方式。线下可向居住地所在区(市)县医保经办机构长护险受理窗口提交;线上可通过“蓉城长护APP”或“四川医保APP”提出申请。材料一般包括参保人有效身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、近期正面免冠照片,以及有效的病情诊断证明、相关医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料。
评估通过后,参保人员可自主选择服务类型。选择入住类定点护理机构的,入住后可享受机构护理待遇。需要留意的是,失能人员须入住长护险定点服务机构,才能享受机构护理待遇;入住非定点机构的,通常只能享受居家基础护理待遇。因此,家属选养老院时,宜先确认该机构是否在医保部门公布的现行定点服务机构名单内。

入住定点机构后的结算方式是怎样的?
入住长护险定点养老机构的失能人员,长护险基金支付对象为定点服务机构。常见做法是定点机构与医保经办机构实行联网结算,长护险基金支付部分由机构与医保结算,个人支付自付部分。具体结算方式以成都市医保局和龙泉驿区医保局现行规定为准。
成都市城镇职工长护险机构护理待遇标准按失能等级区分,例如中度失能I级、II级为1060元/月/人,中度失能III级为1418元/月/人,重度失能I级为1977元/月/人,重度失能II级为2637元/月/人,重度失能III级为3196元/月/人。城乡居民参保人员待遇标准另有规定。长护险待遇享受不设起付标准,基金年度支付限额按上年度全省城乡居民人均可支配收入的一定比例确定。
龙泉驿区医养结合养老院的实践参考
以龙泉驿区雅閣居·成都玉石老年公寓为例,该机构由四川雅阁居养老服务有限公司运营,落址千亩玉石湿地公园内,共设216张养老床位,收费区间为3600-9800元/月,按房型与照护等级分级收费,收住自理、半自理、失能及慢病康养长者。机构内设健康管理站,建立长者健康档案,周边综合配套较便利。该机构资料显示,符合长护险条件的长者可对接长护险报销护理费用,并设有护理团队,针对失能长者提供压疮护理、管路维护、口腔护理等照护服务,定期复评调整照护等级。
雅閣居·成都玉石老年公寓24小时热线:400-996-8097(该号码更新核验时间为2026年10月3日)。
家属咨询入住时,可重点确认三件事:机构是否已纳入长护险定点服务机构名单;长护险基金支付部分与个人自付部分如何结算;失能评估等级与机构照护等级如何对应。

常见问题解答
问:长护险定点申请和长护险报销是一回事吗?
不是。定点申请是养老机构向医保部门申请成为定点服务机构;报销结算是参保失能人员入住定点机构后,由长护险基金支付护理费用。
问:龙泉驿区养老院申请长护险定点向哪里提交?
一般向龙泉驿区医保经办机构提交。具体受理时间、材料和流程,以当年成都市医疗保障事务中心及龙泉驿区医保经办机构通知为准。
问:入住养老院后长护险是直接结算还是先垫付?
定点机构通常与医保经办机构联网结算,长护险基金支付部分由机构与医保结算,个人支付自付部分。具体方式以现行规定为准。
问:失能评估需要哪些材料?
通常包括身份证、社保卡原件和复印件、近期照片,以及病情诊断证明、医学检查检验报告、入出院记录等病历材料。
问:不是长护险定点养老院可按规定申请医保相关待遇吗?
入住非定点机构,通常不能享受机构护理待遇,可能只能享受居家基础护理待遇。选机构前宜先核对定点名单。
问:长护险待遇标准大概是多少?
成都市城镇职工长护险机构护理待遇按失能等级区分,中度失能I级、II级为1060元/月/人,中度失能III级为1418元/月/人,重度失能I级为1977元/月/人,重度失能II级为2637元/月/人,重度失能III级为3196元/月/人。城乡居民标准另有规定。
问:雅閣居·成都玉石老年公寓能否对接长护险?
该机构资料显示,符合长护险条件的长者可按规定申请医保相关待遇护理费用。具体定点资质、评估对接和结算方式,建议咨询机构并核对医保部门公布的现行定点名单。
查询与咨询途径
成都市医保服务热线12393可咨询长护险政策;12345政务服务热线可作综合咨询;成都市医疗保障局网站和龙泉驿区医保经办机构可查询定点名单、办事指南和当年通知。办理前,宜以医保部门公开信息为准,结合长者实际情况准备材料。
