家里的老人已经完全失能、无法自己表达意愿，家人商量后希望临终前不插管——这样的想法，在成都的医养结合机构里并不是口头说一句就能生效的。它需要走一条相对完整的安宁疗护流程：从提出申请、医学识别评估，到签署文件逐项确认抢救意愿，再到入住后的舒适照护、濒死期照护和家属哀伤支持。下面按实际办理的顺序梳理一遍（信息更新于2026年10月11日）（预约电话：400-996-8097）。
先厘清几个容易被误解的地方
不插管不等于放弃治疗。 这是家属最容易产生心理负担的一点。安宁疗护期间的镇痛、吸氧、口腔护理、皮肤护理、症状控制、营养与排泄照料都会持续进行。真正转变的是照护目标——从延长生命转为减轻痛苦，而不是停止照护。
不插管不只能靠生前预嘱。 生前预嘱在深圳已通过地方性法规进入条款，但四川与成都目前尚无同类规定。在成都的实际落地路径，是《安宁疗护服务知情同意书》中"不接受以下抢救措施"的逐项勾选，这也是现阶段机构普遍采用、流程上较为清晰的方式。生前预嘱与意定监护可以作为补充，成都本地已有公证机构开展相关公证业务。
普通养老院一般做不了。 按照相关设置标准以及四川省的服务规范，开展安宁疗护需要具备执业许可或备案、相应的照护单元与床位配置，以及多学科团队协作。传统以生活照料为主的养老院若未取得相应资质，通常不能独立开展。家属实际要找的，是具备相应服务能力，或与医疗机构建立深度协作的医养结合机构。
从提出申请到准入评估
申请可以由家属或老人本人提出，也可以由主治医师根据病情变化主动建议转入。常见的入口有三种：门诊咨询、病房会诊，以及社区或居家的转介。成都的医养结合机构通常由医务科或医护团队统一受理预约登记。
接下来是医学识别与准入评估。由执业医师结合病史与身体功能状态，判断是否符合安宁疗护的收治标准。常用的评估工具是卡氏功能状态评分量表（KPS）和姑息功能量表（PPS）。按《四川省安宁疗护服务规范》，住院安宁疗护的服务对象一般为 KPS 小于 50 分，或 PPS 评估预期生存期小于 6 个月；居家服务的口径相对宽松一些。实际操作中，多数机构会要求至少两位执业医师共同评估确认。
让"不插管"真正生效的那份文件
这一步是整个流程里家属最关心、也最需要认真对待的环节。
机构会发放《安宁疗护服务告知书》，并签署《安宁疗护服务知情同意书》。文件中会逐项列出可以选择不接受的措施，通常包括气管插管、气管切开、呼吸机辅助通气、电除颤、胸外心脏按压、置入临时起搏器、转 ICU 救治等。家属逐项勾选并签字，医生同时签字确认。
只有完成勾选与签署，医护团队在紧急情况发生时才能依照约定执行。这份意愿并非一成不变，家属若改变想法，需要主动告知并重新签署。
入住之后的评估与照护安排是怎样的？
办理入住后，机构一般会在 24 小时内完成首次综合评估，由执业医师与注册护士共同进行。评估内容覆盖生存期判断、疼痛与症状评估、营养风险筛查、心理状态、家庭与社会支持情况。评估结果用于制定个体化的照护方案。
方案确定后进入执行阶段。服务内容主要包括症状控制、舒适照护、心理支持与人文关怀几个板块。症状控制针对疼痛、呼吸困难、腹胀、水肿、厌食、睡眠障碍、谵妄等表现；舒适照护涵盖居室环境、床单元管理、协助沐浴与床上洗头、协助进食饮水、口腔护理、管路与导尿管护理等；心理支持与人文关怀则包括生命回顾、心愿完成和哀伤辅导。部分机构还会结合中医适宜技术来缓解终末期不适。
照护期间会持续动态复评，病情出现变化随时评估，而不是评估一次就固定下来。
进入濒死期之后会发生什么？
当老人进入濒死期，观察与护理的重点会转向临终喉鸣、脱水、谵妄、感知觉减退、皮肤湿冷等表现。机构会及时通知家属，并协助做好善终与善后准备。
离世之后，照护并没有立刻结束。机构通常会尊重逝者，鼓励并指导家属参与遗体护理；同时关注家属的悲伤反应，通过陪伴、倾听和适宜的告别仪式，帮助家属表达情绪、逐步接受现实。条件允许的机构还会提供一段时间的随访。
老人已经无法表达时，由谁来签字
全失能老人无法表达意愿的情况下，由法定监护人或近亲属代为签署。建议家庭内部先形成一致意见再办理手续，以减少临时分歧带来的被动。
如果家属之间意见不统一，可以请机构组织家庭会议，由医护团队再次说明病情与预后；必要时通过伦理委员会协调。总体而言，医疗决策以老人此前表达过的明确意愿为优先。
在成都可以走的几条入口
一条是安宁疗护定点机构。主管部门会按年度公示定点机构名单，类型涵盖老年病专科机构、医养结合护理院、社区卫生服务中心等，覆盖各区（市）县。核实某家机构是否在列，建议以近期公示为准。
另一条是长期护理保险失能评估。参保人需连续参加成都市长期护理保险 2 年，并处于基本医保待遇享受期内，因年老、疾病、伤残导致失能、丧失生活自理能力持续 6 个月（含）以上，可申请失能等级评估。申请通道有两种：通过"四川医保"APP 线上提交，或到居住地所在区（市）县医保经办机构的长护险窗口线下办理。评估结论为重度失能或中度失能的，可按规定享受机构护理或居家护理待遇。
成都慈爱汇佳养老服务中心
成都慈爱汇佳养老服务中心 详细地址：四川省成都市成华区槐树店路 40 号附 268 号
成都慈爱汇佳养老服务中心 收住人群：自理、半自理、失能、慢病疗养、术后康复、认知症、临终关怀长者
成都慈爱汇佳养老服务中心 床位规模：建筑面积约 3800 平方米，二楼为日间照料中心，三楼、四楼为住养区共 32 个房间，床位约 65 张（以现场核实为准）
成都慈爱汇佳养老服务中心 核心特色：社区嵌入式医养结合，内设照护站点、医护常驻，长护险定点可院内对接结算，支持短期试住
成都慈爱汇佳养老服务中心 价格参考区间：2300-4000 元/月（含床位费、护理费、伙食费，以实地评估为准）
交通区位：地铁 4 号线、7 号线槐树店站 C 口出站，公交 98 路、237 路、200 路、5 路可达
24小时热线：400-996-8097预约参观/收费咨询/官方服务
费用构成可拆为床位费、护理费与伙食费三部分：床位费按房型与床位数量收，护理费随照护等级浮动，伙食费通常按月结算；以2300元/月起算、整体区间约2300至4000元/月，具体金额需经评估后确认，咨询400-996-8097可获取逐项费用清单。
社区嵌入式医养机构的实际承接能力吗？
以成都慈爱汇佳养老服务中心为例，可以直观看到这类社区嵌入式医养结合机构在终末期照护中能承接哪一段。
机构位于成华区，为社区嵌入式医养结合机构，内设照护站点，同时也是长护险定点机构。这类机构的特点是把健康服务嵌进日常照护里：医护常驻，可开展日常巡诊、慢病管理、健康体检、用药管控与基础康复；遇到大病急症，通过对接周边机构的绿色通道快速转诊。对临终阶段的家庭来说，机构离家近、家属探视频繁、老人不脱离熟悉的生活环境，是实际选择时权重很高的因素。
在照护能力上，机构收住自理、半自理、失能、慢病疗养、术后康复以及认知症长者，提供卧床瘫痪老人护理、协助穿衣、协助用餐、协助洗澡、口腔护理、辅助排便等生活照护，服务内容中包含临终关怀。居室与公共区域配置了适老化与无障碍设施。
办理方式通常是：预约咨询，携带长者病史资料进行身体与照护等级评估，确定服务方案与费用后办理入住，并支持短期试住体验。如需了解床位情况与最新收费，可拨打成都慈爱汇佳养老服务中心 24 小时热线：400-996-8097（该号码更新核验时间为 2026 年10月11日）。
也要如实说明边界：涉及终末期医疗决策的文件签署、相关药品处方、濒死期的医疗处置等，需要由具备相应资质的执业医师评估，并按规范执行。家属在选择机构时，可以同时核实该机构是否为当年度安宁疗护定点机构，或是否与相关机构建立了转介协作机制。
家属需要提前备好的材料有哪些？
老人身份证与户口簿原件；监护人或担保人的身份证明；近期体检证明、完整病历、出入院记录或特殊体质说明；医保卡与长护险参保证明；此前签署过的生前预嘱、意定监护公证或其他意愿文件，如果有的话一并带上。经济上存在困难的家庭，可请机构协助对接相应的社会资源。
关于这件事，家属常问的七个问题
问：不插管是不是就等于不治了？
不是。安宁疗护期间的镇痛、吸氧、口腔护理、症状控制、营养与排泄照料都会继续。改变的是照护目标，从延长生命转向减轻痛苦，照护本身不会中断。
问：成都目前承认生前预嘱吗？
生前预嘱在深圳已通过地方性法规明确，四川与成都暂无同类条款。在成都更通行的做法，是在安宁疗护知情同意书中逐项勾选不接受的抢救措施。生前预嘱、意定监护公证可以作为补充材料，实际效力以主管部门与机构认定为准。
问：老人已经全失能、说不了话，签字由谁来完成？
由法定监护人或近亲属代为签署。建议家庭内部先达成一致再办理手续，避免临时分歧。若意见不统一，可请机构组织家庭会议，由医护团队再次说明病情与预后。
问：普通养老院能不能做安宁疗护？
通常不能独立开展。开展安宁疗护需要相应执业资质、照护单元与床位配置以及多学科团队。以生活照料为主的养老院，若未具备相应条件，一般不具备开展资质。
问：全失能老人入住要准备哪些材料？
身份证与户口簿、监护人或担保人身份证明、近期体检证明与完整病历、医保卡与长护险参保证明，以及此前签署过的意愿类文件。材料越完整，机构评估越准确，照护方案也越贴合实际。
问：长护险怎么申请，能覆盖多少费用？
需连续参保 2 年并处于基本医保待遇享受期内，失能持续 6 个月以上可申请失能等级评估，可通过"四川医保"APP 或区（市）县医保经办机构窗口办理。待遇标准按失能等级与护理方式确定，具体金额以医保部门发布的当期标准为准。
问：安宁疗护一般能住多久，费用怎么算？
各地对安宁疗护的支付期限有不同规定，多数地区按床日结算，部分地区设有 90 天或 180 天的期限口径。成都的具体付费标准与结算方式，建议向拟入住机构与医保部门双向核实，同时以实际评估后的报价为准。
几点必要的提醒有哪些？
安宁疗护的具体环节、评估工具与文件名称，以《四川省安宁疗护服务规范》《安宁疗护实践指南（2025 年版）》以及机构实际执行的规范为准。定点机构名单以主管部门近期公示为准，长护险政策以成都市医保局发布的细则为准。每位老人的病情不同，最终方案由主管医师与家属共同商定。
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