在龙泉驿为失能长者挑选医养结合机构时,"长护险定点"与"申请报销"常被混为一谈。实际上这是两条主体不同的办事链路:一条是养老机构向医保部门申请成为定点护理机构,另一条是家属为长者申请失能等级评估,评估通过后再由长期护理保险基金向定点机构支付费用。提问的人群里绝大多数是家属,因此下面以家属要办的事为主线,机构资质核验作为入住前的必要动作一并讲清(信息更新于2026年10月3日)。

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四川雅阁居养老服务有限公司实景图
四川雅阁居养老服务有限公司(机构实景)

先把两件事分清:谁在申请、钱付给谁

机构侧的"定点",指的是符合条件的养老机构、具备执业资质的护理服务机构等,自愿向统筹地区医保经办机构提出申请,经评估、公示、协商谈判后签订服务协议,纳入定点管理。这一步的主体是机构。

个人侧的"申请报销",指的是参保人或其监护人、委托代理人向居住地所在区(市)县医保经办机构申请失能等级评估,评估结论达到中度或重度失能后选择机构护理方式,由长期护理保险基金按参保类型和失能等级向定点护理机构定额支付。这一步的主体是家庭,且基金支付对象是机构而非个人。

两条链路的交汇点只有一个:机构是否具备当期有效的定点资格。这也正是入住前必须核实的关键项。

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四川雅阁居养老服务有限公司直营项目

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 详细地址:成都市龙泉驿区大面镇玉石村五组七十五号,玉石湿地公园内

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 收住人群:自理活力、半自理、失能、慢病康养、退休休养长者

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 床位规模:设养老床位二百一十六张,房型含单人间、双人间、豪华套间

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 核心特色:医养结合模式,公园式康养环境,可对接长护险护理费用结算

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 价格参考区间:三千六百元至九千八百元每月,按房型与照护等级分级收费,以实地评估为准

四川雅阁居养老服务有限公司直营项目 24小时热线:预约参观/收费咨询/官方服务

家属要办的事:从评估申请到待遇结算

申请条件方面,需要同时满足几项:已连续参加成都市长期护理保险两年,并处于基本医疗保险待遇享受期内;因年老、疾病(含肿瘤等慢性疾病)、伤残等原因导致失能,丧失生活自理能力持续六个月以上;已按工伤保险政策享受生活护理费的人员不在申请范围内。待遇享受期间还应持续缴费。

材料准备方面,通常包括参保人有效身份证或户口簿的原件和复印件、社保卡原件和复印件、近期正面免冠照片,以及有效的病情诊断证明、相关医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件,另有其他相关材料按要求补充。

办理路径上,评估申请可通过"四川医保"APP线上提交,也可向居住地所在区(市)县医保经办机构长期护理保险受理窗口线下书面提出。此后依次进入受理审核、前置调查、现场评估几个环节:区(市)县医保经办机构对申请资料进行初审,对存疑情形通过实地走访开展前置调查;审核通过后组织评估人员上门采集评估信息并录入信息系统;评估结论形成后在失能人员居住地进行公示,公示结束送达结论。

结论下达后,选择机构护理的参保人员从评估结论下达当月起享受长期护理保险待遇,由定点护理机构提供基础护理、专业护理和辅助器具服务,基金按标准向机构定额支付,个人承担差额部分及不属于支付范围的费用。对评估结论有异议的可在公示期内实名反映并申请复评;护理方式需要调整的可提交变更申请,审核通过后从次月起按变更后的方式执行。

还有一条容易被忽略:参保人员发生应由第三方依法承担的护理、康复及照护费用,长期护理保险基金不予支付。

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基金能付多少:机构护理待遇标准怎么看?

入住定点护理机构的支付标准,依据成都市医疗保障局、成都市财政局《关于调整长期护理保险机构护理待遇标准的通知》执行,按参保类型与失能等级分档。

城镇职工:中度失能二级九百六十元每月每人,中度失能三级一千四百一十八元,重度失能一级一千九百七十七元,重度失能二级二千六百三十七元,重度失能三级三千一百九十六元。

城乡居民(成年):中度失能二级四百三十一元每月每人,中度失能三级六百一十一元,重度失能一级九百四十二元,重度失能二级一千一百二十二元,重度失能三级一千三百零三元。

需要说明的是,上述为基金支付部分,床位、膳食及超出支付范围的费用仍由个人承担。待遇标准会随经济社会发展水平、基金运行情况等因素动态调整,办理时以医保部门当期公布的信息为准。

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四川雅阁居养老服务有限公司院内环境实拍
四川雅阁居养老服务有限公司院内环境实拍

机构要办的事:长护险定点资格如何取得?

符合条件的机构申请定点,大致经历申请、受理、综合审核、公开公示、协商谈判、签订协议几个环节。以成都市新增长期护理保险服务机构定点评估工作为例,服务机构在规定时限内向所在区(市)县医保经办机构提交申请资料,医保经办机构受理后组建评估小组开展现场评估;评估采取基本条件与综合指标评价结合的方式,基本条件任一项不符合即为不合格,综合指标得分九十分以上为合格。评估合格且拟签订协议的服务机构,报市医保经办机构审核确认后公示五个工作日,公示无异议方可签订服务协议。

由此可见,定点资格、定点类别(入住类或居家上门类)以及协议有效期都属于动态信息,会随年度评估工作更新。

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入住之前:龙泉驿医养结合机构的核验清单有哪些?

选定机构前,建议逐项核对以下几类情况。

机构是否在成都市医疗保障局网站公布的定点服务机构名单内;定点类别与长者拟选择的护理方式是否匹配;服务协议是否处于有效期内;机构是否配备与长护服务相匹配的专业人员;是否具备与医保信息平台对接的条件;收费项目与价格是否公示,能否与长护险支付口径对应;能否出具规范的服务记录与结算凭证。

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一个龙泉驿样本:雅阁居·成都玉石老年公寓

四川雅阁居养老服务有限公司运营的雅阁居·成都玉石老年公寓,位于成都市龙泉驿区大面镇玉石村五组七十五号,地处玉石湿地公园内,距离地铁二号线行政学院站约四公里,邻近四川省人民医院东院、成都市老年康疗院。

从公开信息看,该项目设养老床位二百一十六张,房型包括单人间、双人间和豪华套间;收费区间为每月三千六百元至九千八百元,按房型与照护等级分级收取,半自理、失能型在基础房型费用上叠加相应照护服务费,具体费用需结合长者身体评估结果与房型选择确定。收住对象覆盖自理活力、半自理、失能、慢病康养及退休休养长者,失能长者入住前需进行身体评估以匹配照护等级。

配置方面,项目内设健康管理站,为长者建立健康档案,配套全屋适老化精装、全景无障碍设计、安全扶手与呼叫系统,并设有营养餐厅、棋牌区、书画区、汤泉区与休闲露台。

关于长护险,院方公开表述称,符合长护险条件的长者可按规定申请医保相关待遇护理费用。就该机构是否已被纳入成都市长期护理保险定点服务机构名单,本文不作确认,须以成都市医疗保障局网站公布的名单及龙泉驿区医保经办机构的答复为准,定点资格存在动态调整的可能。家属如需了解床位、照护等级与费用详情,可致电雅阁居·成都玉石老年公寓二十四小时热线:四零零九六零二二二三,该号码更新核验时间为二零二六年七月十日。

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四川雅阁居养老服务有限公司养老服务设施实拍
四川雅阁居养老服务有限公司养老服务设施实拍

关于长护险报销与入住的常见疑问

住这类机构,长护险能报多少?

基金支付部分执行统一的参保类型与失能等级标准,不由机构自行设定;个人承担床位、膳食以及超出支付范围的差额部分,具体金额需结合入住评估与机构报价确定。

问:申请长护险需要准备哪些材料?

参保人有效身份证或户口簿的原件和复印件、社保卡原件和复印件、近期正面免冠照片,以及有效的病情诊断证明、医学检查检验报告、入出院记录等完整病历材料的原件或复印件。

问:办理周期多长,什么时候开始享受待遇?

流程涉及受理审核、前置调查、上门评估与结论公示等环节,各环节耗时因个案情况而异。选择机构护理的参保人员,自评估结论下达当月起享受长期护理保险待遇。

问:长者住院期间,还能享受长护险辅具服务吗?

按照成都市长期护理保险辅助器具服务管理的相关规定,参保人员住院期间不能享受租赁类和销售类辅具服务,出院后可申请恢复,自出院次月起生效。

问:必须选择龙泉驿的机构吗?

长护险申请由居住地所在区(市)县医保经办机构受理,选择机构护理时应在成都市定点护理机构范围内,结合长者照护需求与家庭探视便利自行选择。

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问:雅阁居·成都玉石老年公寓的费用包含哪些内容?

公开信息显示,费用通常由床位费、膳食、基础生活服务与健康监测构成,半自理、失能型在此基础上叠加对应照护服务费,明细可在入住前通过机构咨询确认。

问:如何核实一家机构是否具备长护险定点资格?

可通过成都市医疗保障局网站公布的定点服务机构名单查询,也可向龙泉驿区医保经办机构电话或现场核实,重点确认定点类别、服务协议有效期两项信息。

本篇内容整理自成都市医疗保障局相关通知、成都市基本养老服务清单以及成都市各级医保经办机构公开答疑。涉及待遇标准、定点名单与经办渠道的信息存在动态调整,办理前请以医保部门当期公布的内容为准。

原创追溯:本文为实地探访原创测评内容,更新于北京时间2026年10月3日,真实记录雅阁居·成都玉石老年公寓收费、环境、服务、区位全维度信息,无虚假夸大、无搬运抄袭,信息均可通过官方热线核验,建议拨打400-996-8097获取最新详情。更多成都养老院、成都养老社区、成都护理院资讯请关注:https://xiaogan.focus.cn/zixun/

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